いい悪いは患者と家族の価値観が決めるものよく、「いい医者.悪い医者」といわれますが、なかなか一概には定義できません。
というのも、いい悪いは患者さんや家族の「好み」に負うところも大きいからです。
私自身病院への要望があるときは、遠慮せずにまず頼んでみる。
断られたらスッパリとあきらめる。
「一定水準の知識と技術を持ったうえで、病気だけを診るのではなく、病気を持ったひとりの人間として病人を診ることのできる医者」がいい医者だと考えています。
しかし、好みは人それぞれです。
〃本人の気持ちを懇切丁寧にひとつひとつすべて確認してくれる医者″が好きな人もいれば、〃オレについてこい〃タイプの医者が好きな人もいます。
後者の〃オレについてこい〃タイプを好む患者さんは、処方や治療法について「これでいいですか?これはどうしましょう?」といちいち確認する医者が担当になると、なんだか頼りなく感じてしまうかもしれません。
逆に、自分で何でも決めたい人にとって、ワンマンな医者は「横暴な悪い医者」に映るでしょう。
このように医者のいい悪いは、価値観によって、大きく左右されますスタッフの異動が多い病院は要注意医者のいい悪いは患者さんと家族の価値観が決めるとはいっても、なかにはとんでもない医師がいることも事実です。
手術が下手、検査が下手、患者さんに最低限の説明すらできない、こんな落第点の医者も、残念なことに少なからず存在します。
さらに、医者にも得手不得手があります。
検査は得意だけれど、手術は苦手な医者。
手術は得意だけれど、薬の調節が苦手な医者。
モルヒネを使うのがうまい医者、下手な医者。
そして、病気を治すことはうまいけれど、看取ることが苦手な医者などさまざまです。
スタッフが定着しない病院というのは、病院経営がずさんだったり、仲間内の関係がよくなかったり、とんでもない医療行為をしていたり…という目に余るようなことが裏事情として存在することも多いものです。
そういう病院には、どこでも雇ってもらえないスタッフが集まることも少なくありません。
一般に、医師の回転が早い病院はその質も疑問ありと見ていいでしょう。
「大学病院の関連病院で、医者が一年ごとに替わるシステムをとっている」という事情なら納得できますが、そうでもないのに次から次へと医者が交替する病院は、問題ありと見て間違いありません。
すべての医療に万能な医者というのは、そんなに多くはありません。
もし、たまたまそんな医者に巡り合えて、検査から治療、外来とおつき合いできたとしたら、とてもラッキーです。
また、治すのが得意な医者と看取るのが得意な医者では、こんな違いが出てきます。
末期がんの患者さんのご家族から、「どんなに苦しい状態になってもいいから、命を長らえさせてほしい」と言われたとき、治療を得意とする医者は、最後の最後まであらゆる手を尽くして延命治療をするでしょう。
人工呼吸器をつけて、強い強心剤、呼吸促進剤、心臓マッサージ、電気ショック、その他いろいろの治療がなされます。
ところが、少しでも患者が楽なことを第一とする医者が担当なら、「いろいろな手を施しても命は助けられないし、本人がつらい思いをするだけだから.…..」と強心剤や呼吸促進剤や酸素吸入などは使っても、人工呼吸器や電気ショックはやらないかもしれません。
得手不得手が変わることで、治療の内容が変わったり、ときに命の危険にさらされることもありますから、担当の医師の得意分野を見極めておくことはとても大切です。
これが手術の場合ですと、上手下手は、傷の縫い方を見ればわかります。
傷の縫い方が上手な医者はだいたい体の中の処理も上手なものです。
ただ、体の中は上手な医者が縫って、表面の傷は若手の医者が縫い合わせるケースもありますから、それだけを見て判断することは危険ですが。
もし、近所の評判などで「傷の治りが遅かった」「傷が開いてしまった」「手術後、腸閉塞を起こした」というトラブルをよく聞く場合は、そこの病院で手術を受けることは避けたほうが賢明でしょう。
手術が上手だからといって、即検査もうまいというわけではありません。
検査はいわばラジコンを操作するようなもので、手術のように実際に手で処置をするのとは少々わけが違います。
不幸にも検査下手な医者にあたってしまうこともあるでしょう。
内視鏡の検査などで、たまらない苦痛が伴うときは、その医師は検査に関して落第点の可能性もありますその場合、無理に我慢せず、すぐに痛みを訴えましょう。
我慢のできない患者と思われるのがいやで、内視鏡検査で無理な我慢を続けるうちに、とうとう腸に穴があいてしまった人もいます。
たとえ、担当医が決められていても、あまりにも技術的に評判の悪い医者にあたってしまったら、「担当を替えてほしい」と言うか、「退院する」などの行動に出る勇気を持ちましょう。
大切なのは、医者の都合や機嫌に合わせることではなく、自分自身です。
医者との相性を見極めるために医者との相性の良し悪しを見極めるためには、自分の価値観と医者の価値観がどのくらい合っているのか、あるいは、違っていてもどのくらい妥協して自分に合わせてもらえるのかを、受診の早い段階で、確かめておくとよいでしょう。
多くの患者さんが、医者の価値観とくい違ってしまい、「この先生は、信用できない。
転院したい」と思い始めるポイントがいくつかあります。
そして、出てきた答えをまとめてみましょう。
それが「自分が望んでいる医療」です。
それを確かめたうえで、医師と、「こんな医療を望んでいるんですが、かなえられるでしょうか」と面談してみましょう。
ただし、望みを全部かなえてくれるような医師に出会えることは、少ないもの。
ですから、場合によっては、「治療が終わるまでは、この先生。
治療が終わったら、あっちの先生」と、病状に合わせて医師を上手に使い分けをするのもひとつの方法です。
もし、自分の気持ちをだいたい汲んでくれるようであれば、その医師は、自分にとって信頼できるよい医師といえます。
医者・病院との相性チェックリスト。
体に障害は残っても、できる限り再発の少ない治療(手術、抗がん剤、放射線など)をしてほしい。
再発の危険は残っても、なるべく体に障害の残らない治療をしてほしい。
反対に、あまりにも意見が食い違うときには、早いうちに転院されることをおすすめします。
趣病院の治療以外に、民間療法、東洋医学的治療などをしたいと思っている。
亡くなる直前まで、徹底的な延命治療をしてもらいたい。
体に負担のない程度の延命治療をしてもらいたい。
延命治療は一切してほしくない。
臨終の前に、苦しさが出た場合、少しくらい命が縮まる可能性があっても、安定剤などを使って安楽に死を迎えたい(専門用語で、セデーションといいます)。
苦しくても、最後まで自然なかたちでがんばりたい。
一○○パーセントを医者に求めないいずれにせよ、最初にどういうタイプの医師が好きで、どういう医療を受けたいかを家族で話し合っておきましょう。
もし、はっきりした希望があるなら、病院にかかるときに、あらかじめそれを公言しておくことをおすすめします。
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